Lipedema é um acúmulo anormal de gordura nas pernas e, às vezes, nos braços, em geral dos dois lados do corpo por igual, que pode causar dor, sensação de peso e hematomas com facilidade. É mais comum em mulheres, não é causado por excesso de peso e tem código próprio na classificação de doenças da OMS, o EF02.2. Ainda não há cura, mas há tratamentos que ajudam e evitam a piora, e o diagnóstico começa na consulta médica.
Fatos-chave
- Onde aparece: nádegas, coxas e pernas, às vezes os braços; pés e mãos em geral ficam de fora. [1]
- Classificação: código EF02.2 da CID-11, a classificação internacional de doenças da OMS. [2]
- Brasil: num questionário on-line com 253 mulheres, 12,3% tinham sintomas compatíveis com alta probabilidade de lipedema. [3]
- Peso: o lipedema não é causado por excesso de peso. [1]
- Tratamento: não há cura, mas há o que ajuda e evita a piora. [1]
O que é o lipedema
O lipedema é um acúmulo anormal de gordura nas pernas e, às vezes, nos braços. Ele pode doer e atrapalhar a vida diária. [1] A CID-11 o descreve como um inchaço "gorduroso" difuso, que não afunda quando pressionado, em geral nas pernas, coxas, quadris e braços, e que pode ser confundido com o linfedema. [2]
O quadro foi descrito em 1940 pelos médicos Allen e Hines, como uma "síndrome caracterizada por pernas gordas e edema ortostático". [4]
Quantas mulheres têm lipedema
Não há um número preciso. As estimativas na Europa vão de 0,06% a 39%. [3] Uma revisão publicada no fim de 2022 cita 11% das mulheres e meninas depois da puberdade, mas avisa que, sem marcadores de diagnóstico precisos e com o risco de diagnóstico errado, todo número sobre o lipedema deve ser visto com cautela. [4]
No Brasil, um estudo de 2022 aplicou um questionário de rastreamento validado a 253 mulheres: 12,3% tinham sintomas compatíveis com alta probabilidade de lipedema. Ansiedade, depressão, hipertensão e anemia apareceram ligadas a essa alta probabilidade. [3] Questionário não é diagnóstico: ele indica quem deve ser avaliado.
Sinais e sintomas
O lipedema costuma afetar os dois lados do corpo por igual. [1] Os sinais descritos pelo NHS, o serviço público de saúde do Reino Unido, são:
- nádegas, coxas e pernas desproporcionais ao resto do corpo, às vezes também os braços;
- pés e mãos, em geral, sem alteração;
- pele macia e fria, que pode ter aspecto de "casca de laranja";
- dor, sensibilidade ao toque ou sensação de peso nos membros afetados;
- hematomas com facilidade. [1]
O lipedema afeta cada pessoa de um jeito. Algumas têm sintomas leves, que não atrapalham a vida. Outras enfrentam problemas físicos, se culpam pelas mudanças no corpo e têm problemas de saúde mental. [1]
Lipedema, linfedema, edema ou obesidade?
O lipedema ainda é confundido com condições mais frequentes, como a obesidade e o linfedema. [3] O NHS diferencia assim as causas de pernas grandes ou inchadas: [1]
| Condição | O que acontece |
|---|---|
| Lipedema | Acúmulo de gordura, em geral dos dois lados por igual. Os pés costumam ficar de fora. |
| Linfedema | Inchaço de um membro inteiro, de parte dele ou de outra parte do corpo, quando o sistema linfático não funciona direito. |
| Edema | Acúmulo de líquido que incha as pernas, os tornozelos ou os pés. |
E, ao contrário da obesidade, o lipedema não é causado por excesso de peso: é possível ter peso saudável e ter lipedema. [1]
Causas
A causa exata do lipedema não está clara. [1] Ele pode estar ligado a mudanças hormonais, como as da puberdade, da gravidez, da menopausa e do uso de pílula anticoncepcional. Às vezes, aparece em mais de uma pessoa da mesma família. [1]
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico começa na consulta: o médico avalia os sintomas e, se suspeitar de lipedema, pode encaminhar a um especialista para o tratamento. [1] Chegar com as informações organizadas ajuda:
- quando as mudanças começaram e se coincidiram com puberdade, gravidez, menopausa ou início da pílula;
- onde está o acúmulo, se os pés e as mãos ficam de fora e se os dois lados são iguais;
- se há dor, sensação de peso e hematomas fáceis;
- se outras mulheres da família têm o mesmo quadro;
- o que você já tentou, como mudanças na alimentação, exercícios e meias de compressão.
Tratamentos
Ainda não há cura, mas há tratamentos que ajudam e evitam a piora. O tratamento depende da intensidade dos sintomas e de como eles afetam a pessoa. [1] Os principais são:
- alimentação saudável, mais atividade física e manutenção de um peso saudável;
- meias ou bandagens de compressão, para reduzir a dor e o desconforto e facilitar a caminhada;
- cuidado com a pele, por exemplo com hidratante usado com regularidade para evitar o ressecamento;
- acompanhamento psicológico ou terapia cognitivo-comportamental, para quem tem dificuldade de lidar com os sintomas ou sente sinais de depressão;
- lipoaspiração, quando os sintomas são muito intensos; pode ser preciso mais de uma cirurgia. [1]
Segundo a revisão de 2022, dieta, exercício, terapias descongestivas e roupas de compressão podem melhorar o quadro geral, mas não eliminam os mecanismos que dão início ao lipedema e o fazem progredir. [4]
Suplemento alimentar não é medicamento e não pode ser indicado para tratar doenças, incluindo o lipedema. [5]
Quando procurar atendimento
Procure um médico se tiver sintomas de lipedema, ou se as pernas, os tornozelos ou os pés estiverem inchados e o inchaço não melhorar em alguns dias. [1]
Busque atendimento com urgência se uma ou as duas pernas ficarem inchadas, vermelhas, quentes e doloridas e houver sintomas parecidos com os de gripe. Pode ser celulite infecciosa, uma infecção da pele que precisa de tratamento com antibiótico. [1]
